“骨盆平片:示双侧股骨头坏死。”
“当前诊断明确:双侧股🃨骨头坏死;手术指征🝛🝬明确。”
“特殊检查资料:入院时血小板17,即予以免疫球蛋白及T🕡🗕PO治疗,今晨抽血结果11点已回报,血小板🎕略有上升,25.考虑为当前手🚺😜🂎术禁忌症。”
说到这里,卓远师👺兄几乎已经把病历都给总结完毕了🆋🍼。
接着他继续说:“我查询过相关的文献⛄🗸☰,已经记载有的病历报告,已经行关🚺😝节置换的最低血小板数量是34。但术前患者均以高剂量免疫球蛋白HDIvIg治疗,建议血小板提升至70以上。再行手术治疗。”
“🚒💲目前该患者已使用免疫球蛋白3日,血小板提升量不高,要达到文章推荐水平,需要时间较长;可能转去血液科会好一些。”📤🜳🆌
“血液科会诊的意见,也是如此。”
卓远师兄把病历夹该上。
有理有据,有理论支撑,有当前最前沿的🝈🅳文章支持,听得两个进修的大哥一阵叹服,却又有些懵逼🗯🟆🚺。
本来这种血小板减少症的关节置换手术,当前华国骨科手🉁🄚术指南里就没有,🚺😝他们要知道才奇了怪。
而另外的一个烧伤科来的🃨妹🟀🚂子,和骨科几乎隔行如隔山,就更加不懂了。
卓远师兄查的文献,是人就能够查到。
闵教授💺还是对刘志和邝任强道:“刘医生和邝医生对这个病例有什么看法🜭🅘没🚺😝有?”
刘志和邝任强二人几乎同时摇头苦笑道⛄🗸☰:“🞘🔝🁤闵教授,我们……”😁⚆
心里则是说,我们来这里是学手术的好伐?
这什么鬼跟什么鬼?
让我们到手术台上去吧。
闵教授自然🕏🈦🀨没有为难二人🃨,看向时丁和陈回。🝛🝬
陈回⚐和时丁都是本院的医生,时丁是老总,陈回是后老总。
二人看到闵教授把目光转移过来,都是说:“闵教授,我觉得这个病人还是出⚏🐚院算了,目前这身体水平,可能还真承受不住手术。不管是术中还是术后的出血,都是非常麻烦的事情。”
“而且刚刚卓远也提了文献上的支持了,至少要达到75以上,😁⚆血液内科所说的45还可能只是手术的临界值。🃕而我们关节外科对各种条件的要求都相🅞🇬🛥对比较高,所以……”
闵教授点了点头。
血液内科说45,而文献上说是75,这并不是说🎖👇谁就对,谁就错。
血液⚐内科的医生不是🃑🗇外科的,你要她们评估手术指征,她们只能按照整🃧🚇个大外科的经验来进行评估,有误差还是比较正常的。